第一节 医院感染的预防
什么是医院感染
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
什么是清洁和消毒
（1）清洁：
指清除物体表面可见的尘埃、污渍、有机物及无机物的过程。主要通过清洗的方式进行处理。
（2）消毒：
指清除或杀灭物体表面上除芽孢外的病原微生物，使其达到无害化的处理。可以通过煮沸、消毒剂处理等方式进行。
医院内消毒的方法有哪些
医院内消毒的方法包括物理消毒、化学消毒及生物消毒，但由于生物消毒作用缓慢，且灭菌不彻底，故医院内消毒方法主要使用物理消毒及化学消毒。
（1）物理消毒：
指通过物理学手段对传播媒介进行消毒的方法。使用方法包括高压蒸汽、燃烧、煮沸、紫外线、电离辐射杀菌等。
（2）化学消毒：
指利用化学消毒剂作用于物体表面的病原微生物，使其蛋白质变性，失去正常功能而死亡的一种消毒方法。使用方法包括浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸。
医院内常用物表消毒用物品有哪些
（1）含氯消毒制剂：
用于物体表面、呕吐物、排泄物等消毒，可浸泡、擦拭、喷洒使用，根据污染程度不同，使用浓度不同，佩戴手套使用，防止皮肤损伤。使用过程中注意开窗通风。
（2）消毒湿巾：
用于物表消毒，擦拭使用，在规定效期内使用。消毒湿巾必须符合T/WSJD 001—2019《载体消毒剂卫生要求》。
（3）75%乙醇消毒液：
用于皮肤及物体表面消毒，浸泡、擦拭使用。皮肤破损不可使用。
如何进行物品表面清洁与消毒
（1）无明显污染时，使用一次性卫生湿巾擦拭干净。
（2）有明确污染的，应根据病原体抗力选择适当的消毒剂（如一次性含氯消毒湿巾擦拭或500~1 000mg/L的含氯消毒剂擦拭、喷洒物体表面）。
如何做好患者日常生活用品和洁具的清洁与消毒
（1）患者的日常生活用品（餐具、茶杯等）及洁具（便器、痰杯等），要严格执行一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁的工作程序。
（2）常规消毒的方法：①采用热力消毒，燃烧、干烤、煮沸、压力蒸汽灭菌；②不能使用热力消毒的可采用化学消毒法，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭、浸泡或一次性含氯消毒湿巾擦拭，作用时间不少于30分钟后，清洗、干燥备用；③肝炎等传染病患者的口杯、碗筷、毛巾、牙刷、刮脸刀、脸盆、便盆等生活用具必须专用，定期进行消毒处理。患者的碗筷和口杯可煮沸消毒30分钟以上或使用75%乙醇消毒液擦拭、浸泡30分钟；衣物可进行暴晒6小时以上日光消毒，或1 000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；使用后的痰杯、便盆应用1 000~2 000mg/L的含氯消毒剂浸泡不少于30分钟后，清洗、干燥备用。
患者的呕吐物及排泄物该如何处理
（1）普通患者的呕吐物及排泄物，可直接倒入马桶内冲入下水道。
（2）传染病患者呕吐物及排泄物应装在固定的容器内，用0.2%含氯消毒剂搅拌静置2小时后倒入下水道，使用后的容器用1 000~2 000mg/L的含氯消毒液浸泡不少于30分钟后清洗、干燥备用。
（3）传染病患者的呕吐物如果吐在地面，应佩戴手套，使用吸水材料（如纱布或抹布）蘸取1 000~2 000mg/L的含氯消毒液完全覆盖呕吐物，作用时间不少于30分钟后使用过氧化氢消毒湿巾进行消毒，清理干净。使用后的纱布或抹布应放入黄色垃圾袋，按医疗垃圾来处理。
如何做好多重耐药菌感染患者环境和物品的清洁与消毒
（1）环境清洁与消毒：
①采用浓度为60mg/m3的臭氧消毒，作用时间60~120分钟；使用时要求空间密闭，且房间内相对湿度不低于70%；②紫外线灯照射消毒，作用时间60~120分钟；③空气消毒机消毒，作用时间60~120分钟。
（2）物品清洁与消毒：
①增加物品表面消毒的频次，一次性消毒湿巾擦拭，每日不少于3次；②有效氯1 000mg/L消毒剂擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟；③1 000mg/L二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟；④75%乙醇擦拭或喷洒，作用时间3分钟；⑤1 000~2 000mg/L过氧乙酸消毒剂擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟。
医院内垃圾如何分类
医院内垃圾主要分为生活垃圾、医疗废物及可回收废物。照护者主要接触的医院内垃圾为生活垃圾及医疗废物。
医院内垃圾丢到哪里
（1）生活垃圾：
应丢弃于黑色垃圾袋内。主要包括日常生活产生的垃圾、各种外包装袋等。
（2）医疗废物：
应丢弃于黄色医疗垃圾袋内。主要包括被患者体液、血液、呕吐物等污染的废物；被患者使用后的棉纤维类等材质的废物；传染病患者及疑似传染病患者的生活垃圾。
医院内垃圾处理注意要点
（1）医疗废物不得混放。
（2）放入医疗垃圾袋内的垃圾不得取出。
（3）隔离患者的生活垃圾按医疗废物处理，放入黄色医疗垃圾袋内。
（谌晶 张艳）