第一章 老年人健康管理

一 正确认识衰老

1.为什么人会衰老

关键词　衰老　自然规律

长生不老一直是人类的梦想，历朝历代的皇帝都在不断试图找寻长生不老的秘密。如今我们知道，古人苦苦追求的长生不老终究是黄粱一梦，人总是会变老的。

为什么长生不老不能实现呢？探究衰老的本质，其最主要的原因其实是细胞层面的衰老。相关研究表明，衰老主要受遗传因素、环境因素等方面的影响。首先，细胞不能一直自我更新，它的分裂能力有极限。相关科学研究结果表明，人体体细胞的分裂上限大约在50次。达到上限之后，细胞就会走向衰老、死亡，进而使得由细胞构成的人体的各个组织器官出现功能退化和衰竭，这是正常的生理现象。其次，目前学术界有过度产生自由基和端粒体短缺两种主流衰老学说，不管是哪一种学说，都认为环境因素是导致人体衰老的重要原因之一，例如营养摄入、生活习惯，以及心理压力等都会使人体衰老。最后，由于自然因素影响，身体功能出现退行性变化后，会导致人体免疫力下降，出现疾病，使细胞加速衰老。

专家说

（闫佳惠　于普林）

2.为什么人的寿命有长有短

关键词　寿命　健康　影响因素

如今随着生活水平的提高和医疗水平的发展，人类的预期寿命在不断延长。但是，我们身边既能发现年近百岁的高寿老人，也不乏很多英年早逝的消息。为什么人的寿命会有所不同呢？

学术界普遍认可的影响寿命长短的因素有遗传因素、社会因素、饮食因素、生活习惯、心理因素等多个方面。相关研究结果显示，遗传因素是寿命的重要影响因素，基因会影响人的寿命长短。而后天因素对寿命的影响也是非常显著的。生活的地区是否拥有无污染的水源、清新的空气、健康的土壤，以及稳定的社会局势和良好的经济发展情况等，也很大程度上影响了人的寿命。同时，合理的饮食搭配、健康的生活习惯以及积极的心态都会对人的寿命产生正向影响。

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人类目前的极限寿命是多长

根据吉尼斯世界纪录的认证资料，目前世界上最长寿的人是一名来自南非的女性，她于2023年3月8日去世，享年128岁，一生横跨3个世纪。而目前被认证的最长寿男性来自日本，他于2013年去世，享年116岁。

（闫佳惠　于普林）

3.为什么老年人容易生病

关键词　疾病　健康

随着年龄的增长，很多老年人都反映身体大不如前，经常是稍微劳动后就浑身疼，各种慢性疾病也找上门来，医院里老年人永远是占比最多的群体。年纪大了，身体真就容易出毛病吗？

老年人身体功能下降，进而使其对外环境的适应能力降低，外来不良因素容易引起内环境失衡，从而导致疾病的发生。其次，人们年轻时不健康的生活作息往往使身体长期处于高负荷的状态，从而透支身体。随着年龄的增加，这些病痛就慢慢显示出来。最后，在老年阶段，人生往往要面对很多变化，如退休、老友或伴侣离世等重大改变。如果不能及时调整心态，老年人在心理上往往容易产生抑郁情绪，进而对身体产生影响。

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老年人要树立正确的健康老龄观

伴随着衰老，老年人会遇到各种各样健康问题的挑战，老年人常认为要想保持自身健康太难了，容易对自己未来的健康状况丧失信心。实际上，对于老年朋友，即使存在一些身体健康问题，只要不影响日常生活和社交，都属于正常衰老的表现，并不能算是“不健康”。老年朋友们需要不断提高健康素养，主动养成良好的生活习惯，尽量延缓衰老的发生；当衰老来临之时，也能够坦然面对，树立正确的健康老龄观，努力争做健康老年人，安安稳稳度过晚年时光。

（闫佳惠　于普林）

4.为什么老年人共病需要特别关注

关键词　共病　慢性疾病

很多老年人认为，年纪大了患的病多是很常见的事情。而事实上，如果老年人患多种疾病后不加以控制，会使治疗变得复杂、困难，而且往往得不到良好的预后效果，增加老年患者的住院率和死亡风险，影响老年人的生活质量。

在老年人共病患者中，多重用药的问题最值得关注。老年患者多重用药增加了不合理用药的风险，可能导致药源性疾病、营养不良、骨折等不良后果，还增加了“处方瀑布”的可能性。

健康术语

处方瀑布：举例来说，有些老年人吃了二甲双胍后会出现腹泻症状，但他们并不知道这种症状是由药物引起的，于是就加用了止泻药；止泻药吃一段时间后又出现了便秘，于是又加用了通便药。循环往复，药越吃越多，造成了更大的健康风险。

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共病的表现形式有哪些

◆躯体疾病与躯体疾病共存，如老年人同时患有高血压与糖尿病，或高血压和高脂血症等。

◆躯体疾病与精神心理疾病共存或叠加，如冠心病与抑郁，或阿尔茨海默病患者共病焦虑障碍等。

◆躯体疾病与老年综合征共存，如骨关节炎与便秘等。

（闫佳惠　于普林）

5.为什么老年人易患老年综合征

关键词　老年综合征　衰弱　失能

王奶奶今年八十多岁，患有高血压很多年了，近期她觉得自己腿脚变得不像以前那么有劲了，食欲也有些下降。另外，家人还发现她的记忆力大不如前，刚刚嘴上说着要做的事转头就忘了。前段时间王奶奶的睡眠也出现了问题，早上起来很没有精神，没走几步就直接跌倒了，家人赶紧带王奶奶到医院做检查。医生对王奶奶进行老年综合评估后，诊断她患了认知功能障碍、睡眠障碍、营养不良、肌少症等老年综合征。那么为什么老年人容易得老年综合征呢？

人到老年，各器官系统会随着年龄增加逐渐退化，慢性疾病发病逐渐增多。而相比常见的慢性疾病，有些老年人认为其出现的大小便失禁、吞咽困难、失眠、跌倒等老年综合征表现是衰老的自然表现，容易被老年人及其家属忽视。然而，这些症状往往严重影响老年人的生理功能，长期不加以正确的干预很容易导致老年人失能，威胁老年人生活质量，严重者甚至会致残或致死。

专家说

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老年综合征的表现形式

老年综合征包括认知功能障碍、跌倒、抑郁、谵妄、感觉改变（听力和视觉障碍）、肌少症、衰弱、营养不良、慢性疼痛、压疮、尿失禁、多重用药等十余种表现。

老年综合评估适合哪些人群

老年综合评估适合60岁以上，已出现生活或活动功能不全或减退（尤其是最近恶化），伴有营养不良、老年人共病、多重用药，合并精神方面问题，合并社会支持问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）及多次住院者。对于合并严重疾病（如疾病终末期、重症患者）、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。

健康术语

老年综合征（geriatric syndrome，GS）是指老年人由多种原因造成的同一种临床表现或问题的综合征。同一位老年人可能同时存在多种老年综合征，如果不加以控制，各种老年问题可相互影响，形成恶性循环。例如，老年人若同时患有营养不良、肌少症、尿失禁等老年综合征，则更容易跌倒，发生骨折，继而卧床，出现压疮、感染、抑郁情绪等。

（闫佳惠　于普林）