疾病篇

一、认识胰腺和胰腺疾病

（一）胰腺——沉默的器官

大多数老百姓都听说过胰腺癌，且对胰腺癌充满未知和恐惧，似乎得了胰腺癌就几乎等同于死亡。诚然，胰腺癌总体治疗难度较大、预后偏差。但是，随着治疗理念、外科技术以及创新药物等方面的发展和进步，有相当一部分的胰腺癌患者可以得到不同程度的生命延长、生活质量改善，部分甚至可达到治愈。俗话说“知己知彼，百战不殆”，我们只有科学地认识这种疾病，才可以消除恐惧、理性面对，更好地配合医护人员与之战斗。

首先，我们有必要正式认识一下这个器官——胰腺。

1.胰腺长什么样子

胰腺是一个狭长的腺体，长约14～18cm，宽约3～5cm，厚约2～3cm，重量约80～115g。胰腺横卧在人体腹腔内较深方的位置，大约在第1、2腰椎前方水平，通常质地柔软，呈淡黄色，分为头部、颈部、体部及尾部。胰腺主体位于胃后方，胰腺头部被十二指肠包绕，胆总管穿行其中，尾部与脾脏紧邻。由于胰腺个体不大，且位置深在，在人体中并不起眼，因此被称为“沉默的器官”。

2.胰腺有哪些功能

从功能角度，胰腺可分为外分泌部与内分泌部。外分泌部由腺泡与腺管组成。胰液由腺泡分泌，通过分支胰管汇入主胰管，排入十二指肠。胰液含有胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等，参与人体对蛋白质、脂肪等的消化。

内分泌部由大小不等的细胞团——胰岛组成，胰岛与外分泌部同源。人体大约有50万个胰岛，占胰腺体积的1%～2%。胰岛主要由4种细胞组成，它们的功能各自如下：

A细胞，约占20%，分泌胰高血糖素，主要作用为升高血糖；

B细胞，约占60%～70%，分泌胰岛素，主要作用为降低血糖；

D细胞，约占10%，分泌生长抑素，主要作用为调节抑制A、B细胞的分泌；

PP细胞，含量极少，分泌胰多肽，主要作用包括抑制胆汁、胃酸及胰液分泌等。

除了以上4种激素外，胰岛还可以分泌血管活性肠肽、胰岛淀粉样多肽（淀粉素）、胰抑制素和胃泌素等多种激素。

由此可见，各类胰岛细胞分泌不同激素，各激素间存在复杂的综合拮抗作用。比如，当人体血糖过低时，胰腺分泌胰高血糖素，促进肝糖原分解和脂肪等非糖物质的转化，用来增加血液中葡萄糖的含量；当人体血糖过高时，胰腺分泌胰岛素，促进血糖氧化分解，合成肝糖原和肌糖原，转化成脂肪和某些氨基酸，抑制肝糖原分解和脂肪等非糖物质的转化，即促进血糖去路，抑制血糖来源，用来降低血液中葡萄糖的含量。正是由于不同激素的综合作用，人体的血糖始终处于动态平衡中，并保持着良好的消化功能。